maavaron
מיד תועבר לדף המבוקש
print header

כל מה שרציתם לדעת על הרדמה לפני ניתוח

כל ניתוח, בין אם מדובר בפעולה מקומית ופשוטה ובין אם בניתוח גדול יותר, הוא פעולה שמעוררת שאלות רבות אצל כל מי שעובר אותו כמו גם אצל בני משפחתו, כאשר אחד הנושאים שחוזרים על עצמם שוב ושוב הוא החשש מהליך ההרדמה. מונחים כמו הרדמה כללית לעומת הרדמה אזורית או הפגישה עם הרופא המרדים, מרתיעים לא מעט מטופלים וגורמים להם להגיע אל חדר הניתוח במצב של לחץ וחוסר ודאות. בכתבה הבאה תקבלו תשובות לכמה מהשאלות הנפוצות ביותר בנושא הרדמה לפני ניתוח, במטרה לעזור לכם או לאדם שאתם מכירים לקבל מידע נוסף, לדעת מה מצופה ממטופל ואילו שאלות עליו לשאול את הצוות הרפואי כדי להגיע לניתוח רגועים ובטוחים יותר. רק בריאות!

הרדמה
DocP

 

מה זה בעצם חומר הרדמה?

מטרת חומרי ההרדמה היא לדכא את מערכת העצבים המרכזית בגוף שלנו ולמנוע מתחושות העצבים להגיע אל אזור המוח. בניתוחים קטנים ופשוטים ניתנים החומרים במטרה למנוע כאב ולהרגיע את המטופל, ואילו בניתוחים מורכבים, גדולים וארוכים, משתקים חומרי ההרדמה את איבריו של המטופל וגורמים לו לעבור למצב של חוסר הכרה. ניתן לחלק את סוגי ההרדמה לשלוש קבוצות עיקריות: הרדמה מקומית, הרדמה אזורית והרדמה כללית או מלאה:
  • הרדמה מקומית היא הרדמה הניתנת בדרך כלל בהליכים רפואיים קצרים וקטנים כמו למשל ניתוחים קוסמטיים הקשורים להסרת נקודת חן או שומה, או בניתוחי שיניים. בסוג זה של הרדמה המטופל מאבד את התחושה במקום הנקודתי אליו מוזרק החומר, אולם הוא עצמו נשאר בהכרה מלאה ויכול לתקשר עם הרופא לאורך כל ההליך הרפואי. התחושה הנלווית לשימוש בחומרי הרדמה מקומית היא תחושת רוגע ונמנום, ולפעמים ניתן לחוש גם במעט סחרחורת.
  • הרדמה אזורית היא פעולה המתייחסת להרדמת אזור מסוים ולא רק מקום נקודתי בגוף. הרדמה מסוג זה אופיינית לזריקת אפידורל, ניתוחי בקע ועוד. גם במקרה זה מודעים המטופלים לסביבתם, ועל אף איבוד התחושה באזור שסביב ההזרקה הם יכולים  להמשיך ולתקשר עם הצוות הרפואי.
  • הרדמה כללית מתבצעת בניתוחים מסובכים או ממושכים יותר ובה נמצאים המטופלים במצב של שינה שבמהלכה הם אינם מודעים לסביבה ולהתרחשויות בחדר, אינם מרגישים ואינם זוכרים דבר ממה שקרה במהלכה. חומרי ההרדמה משפיעים גם על עמוד השדרה של המטופלים, על מנת למנוע מהם אפשרות של תזוזה לא רצונית שעלולה לסכן את התהליך. 
הרדמה
 

 

אילו סוגי חומרי הרדמה קיימים וכיצד הם ניתנים? 

בשלושת סוגי ההרדמה משתמשים הרופאים לרוב באותן התרופות (קטמין, פטנטניל, ווליום או תחמוצת חנקן), כאשר ההבדלים תלויים במינונים. השיטות למתן חומרי ההרדמה משתנות בהתאם לסוג החומר וכמותו, הניתוח המתבצע והרקע הרפואי של המטופל. חלק מהתרופות ניתנות בבליעה, אחרות בשאיפה ויש גם כאלו המוזרקות למטופלים. בחלק מהניתוחים נעשה שילוב בין שתיים או יותר מהשיטות.
 
משך השפעת חומרי ההרדמה תלויה בתרופות הניתנות במהלך הניתוח. הרדמות מקומיות נמשכות לרוב בין 10 דקות לשעה, הרדמות אזוריות נמשכות כשעתיים במידה ומוציאים את הצנתר מהאזור, והרדמות כלליות נמשכות מספר שעות בהתאם לאורך הניתוח, כאשר המטופל ממשיך לקבל את חומרי ההרדמה מתחילת הניתוח ועד לסיומו.
 
הרדמה
 

 

הפגישה עם הרופא המרדים

לפני ניתוח מתוכנן המחייב הרדמה כללית תוזמנו בדרך כלל לפגישה עם הרופא המרדים שלכם, שיתדרך אתכם לגבי ההכנות הנדרשות ויעניק לכם דגשים נוספים אודות נטילת תרופות, במידה ואתם נוטלים תרופות מסוימות באופן קבוע. על מנת לאפשר לרופא להתאים לכם את חומר ההרדמה והמינון הנכון ולהכין אתכם בצורה המלאה ביותר, חשוב להגיע לפגישה עם תיק רפואי ולעדכן את הרופא על כל תרופה שאתם נוטלים, בין אם מדובר בתרופה במרשם או בתרופה ללא מרשם (תוסף תזונה או צמח מרפא מכל סוג שהוא). אל תרגישו לא בנוח להביא אתכם את אריזות התרופות במידה ואין ברשותכם את ההרכב המדויק שלהן או שאתם לא זוכרים את שמן. 
 
הרדמה

המטרה העיקרית של הפגישה היא לאפשר לרופא המרדים להעריך את מצבכם על סמך המידע הקיים בתיק הרפואי, לבחון את התרופות אותן אתם צורכים ולשאול שאלות שיסייעו לו לקטלג אתכם באחת מבין הקבוצות העיקריות הבאות: צעירים ללא מחלות עבר, אנשים בעלי מחלות יציבות אשר מטופלות בצורה סדירה, אנשים בעלי מחלות שאינן יציבות, אנשים בעלי מחלות מסכנות חיים או מטופלים במצב חירום. לאחר שיבחן הרופא את הרכבי התרופות הקבועות שאתם נוטלים, ישאל אתכם מספר שאלות לגבי ניתוחי עבר, מחלות או בעיות רקע כמו סכרת או לחץ דם נמוך והרגלי עישון או שתייה. חשוב מאוד לא להסתיר מהרופא המרדים את הפרטים המלאים אודות הרגלים אלו. עישון לפני ניתוח עשוי להפריע לרמת החמצן בדם או לקרישיותו, לפגוע ברקמות ועוד, לכן לפני ניתוחים בהרדמה מלאה שאינם ניתוחי חירום, נדרשים מטופלים להפסקה של עישון למשך מספר שבועות. אם אתם חשים שייתכן ולא תרגישו בנוח לענות על חלק משאלות הרופא בנוכחות מלווה, כדאי להגיע לפגישה לבד או לבקש מהמלווים להמתין לכם בחוץ, על מנת להימנע מ"עיגול פינות".

במידה ועברתם בעבר ניתוחים פלסטיים, חשוב להזכיר גם אותם. ניתוח עפעפיים למשל עשוי לגרום לעיניים להיעצם באופן חלקי תחת הרדמה, כך שידיעה מראש עשויה לעזור לרופאים לנקוט באמצעי זהירות נוספים על מנת להגן על העיניים מפני יובש או שחיקה בקרנית. 

לאחר שיוודא עמכם את כל הפרטים הרפואיים, ייתכן שיבקש הרופא לבדוק את כל אזורי הגוף שמצויים בתחומי אחריותו: הוורידים שלכם, אזור הצוואר, השיניים וקצב הלב. בנוסף, ייתכן שיבחר לרשום לכם תרופות הרגעה, סותרי חומצה, משככי כאבים או אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

הרדמה
Vic

 

מה צריך לשאול את הרופא המרדים במהלך הפגישה?

  • מי יעניק לי את ההרדמה ביום הניתוח? חשוב לברר מי יהיה אחראי על הטיפול בהרדמה ביום הניתוח. בחלק מבתי החולים הרופא שייפגש אתכם לפני הניתוח הוא זה שירדים אתכם ואילו באחרים, הרופא הוא זה שיפקח על מתמחים או אחיות. וודאו מראש כי הרופא המרדים צפוי להישאר בחדר לאורך כל הניתוח ועד לסיומו.
  • מתי עלי להתחיל להיות בצום? כאשר מטופל מצוי במצב של חוסר הכרה, מזון או נוזלים מהקיבה יכולים לחזור ולעלות עד לגרון שלו או להיכנס לריאות. אם הניתוח שלכם מתוכנן להיערך בשעות אחר הצהריים או הערב, ייתכן שתורשו לשתות מים או נוזלים צלולים כמה שעות לפני ההליך. 
  • מהם הסיבוכים האפשריים במקרה שלי כתוצאה מההרדמה? סיבוכים כתוצאה מהרדמה הם רבים וקשורים למגוון גורמים ביניהם סוג הניתוח, הגיל, היסטוריה רפואית וכולי. הרופא המרדים שעיין בתיק הרפואי שלכם יוכל לומר לכם האם קיימים סיבוכים אפשריים וכיצד ניתן להיערך לחלק מהם.
הרדמה
 
  • האם יוחדר במהלך הניתוח צינור הרדמה? בחלק מהניתוחים בהם מבוצעת הרדמה מלאה מוכנס צינור הנשמה לתוך קנה הנשימה של המטופל לאחר שהוא הורדם ונמצא במצב של חוסר הכרה, והוא מוסר בסוף הניתוח. אם במהלך ניתוחים קודמים נאמר לכם שהיה קשה להכניס לכם צינורית נשימה, ספרו על כך לרופא המרדים. זה יכול לקרות, למשל, כתוצאה מדלקת מפרקים שגרונית או ניתוחי צוואר קודמים.
  • האם קיימות תרופות שעלי להפסיק ליטול? אם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע, חשוב מאוד לציין את שמן, זמן השימוש בהן והמינון. ייתכן שתצטרכו להימנע מלקחת תרופות נוגדות קרישה, או תרופות המשפיעות על לחץ הדם.
  • האם אסבול מאותן התופעות שסבלתי מהן אחרי ניתוח קודם? במידה וסבלתם מתופעות לוואי הקשורות לחומרי ההרדמה בתום ניתוח קודם, חשוב לציין אותן ולשאול את הרופא לדעתו. תופעות כמו בחילות או הקאות יכולות להיות מטופלות מראש באמצעות תרופות מתאימות. 
  • האם קיים מידע רפואי נוסף שעלי למסור? הביאו עמכם לפגישה עותק של התיק הרפואי ומידע מדויק אודות תרופות שאתם נוטלים, ובסוף הפגישה וודאו שנית שכל המידע הרפואי שלכם נמצא בידי הרופא. 
הרדמה
 

 

מה קורה במהלך ההרדמה?

בהרדמה מקומית, לאחר תחילת השפעתם של חומרי ההרדמה אינכם צפויים לחוש בכאב למעט תחושות של נגיעת הכלים באזור, ותוכלו לצפות בכל הליך הניתוח ולשוחח עם הרופא, שהוא לרוב גם מי שהזריק את חומרי ההרדמה בתחילת ההליך. 
 
בזמן הרדמה מלאה, כיוון שהמטופל נמצא במצב של "שינה" הוא לא יכול לתקשר עם הרופאים, השרירים שלו רפויים והוא חובש לאורך כל הניתוח מסיכת נשימה או נמצא עם צינור נשימה שאחראיים על הזרמת חמצן לאיברי הגוף שלו. תפקידו של הרופא המרדים לאורך ניתוחים המתבצעים בהרדמה מלאה הוא להמשיך ולעקוב אחר המדדים והאיברים המושפעים בעקבות חומר ההרדמה, ולוודא שלא קיימים שינויים המצריכים את התערבות הצוות הרפואי. אלה עשויים להיות קצב הנשימה של המטופל, רמת החמצן בדם, קצב הלב ועוד. רמת החמצן אף מחוברת אל אזעקה שתפקידה להתחיל לפעול במידה והיא יורדת מתחת לנקודה מסויימת. 
 
הרדמה
 

 

מדוע שומעים על כשלים בהרדמה, ומהי הסבירות לכך? 

כשלים של חומרי הרדמה הם פחד המלווה רבים הניצבים בפני ניתוח. בעוד שבזמן הרדמה מקומית או אזורית אנחנו נמצאים בהכרה ולכן יכולים לעדכן את הרופא אודות כל שינוי בהרגשה הכללית שלנו, רבים הניצבים בפני הרדמה כללית חוששים מפני מצב בו ישובו להכרה חלקית, כלומר יחושו בכאב אולם לא יוכלו להתריע על כך. חשוב לציין כי אחוז המטופלים שנמצאים במצב של "ערנות תחת הרדמה" הוא 0.1%, כאשר בקבוצה זו נכללים גם חולים ששמעו קול למשך מספר שניות, או כאלו שחשו בלחץ באזור אך לא בכאב. גם כאשר אין באפשרותנו להביע באמצעות קול את השינויים שאנו חשים, יבואו השינויים הללו לידי ביטוי בקצב הנשימה ובקצב פעימות הלב, מדדים אשר נמצאים בהשגחת עיניהם של הרופאים לאורך כל הניתוח. כל שינוי שעשוי להיות קשור לחומרי ההרדמה מטופל בו במקום, כך שאם יש צורך לשנות את המינון במהלך הניתוח, הדבר ייעשה באופן מיידי. 
 
הרדמה
 

תהליך ההתאוששות

ההתאוששות מהרדמה מקומית היא לרוב תהליך מהיר ונטול תופעות לוואי, אך עדיין נשארים המטופלים במעקב של מספר דקות או שעות (תלוי בסוג הטיפול) בחדר התאוששות, לצורך מעקב. אל חלק מהניתוחים הללו תתבקשו להגיע יחד עם מלווה, על מנת שתוכלו להימנע מנהיגה הביתה.
 
בניתוחים הכוללים הרדמה כללית מושג תהליך ההתעוררות באמצעות הפסקה הדרגתית של תרופות ההרדמה, כך שהזיכרון הראשון של המנותחים, שנרדמים מספר שניות מתחילת קבלת התרופות, הוא של חדר ההתאוששות. התאוששות מניתוח מורכב תיעשה בחדר התאוששות בלווי צמוד של אחיות, שלאחריה, כאשר ווידא הצוות הרפואי שהמטופל חזר להכרה ותפקוד, הוא יועבר אל המחלקה הרלוונטית לצורך המשך שיקום.
 
הצטרף בחינם לשירות
התכוונת ל:

כתוב תגובה

תוכן התגובה:
הצג את כל התגובות (0)
הצטרף בחינם לשירות
התכוונת ל: