מהו פרויקט Choosing wisely?
הפרויקט המבורך הזה החל בארה"ב כקמפיין חינוכי לרופאים מטפלים על ידי עמותת ABIM. המטרה שלו היא לשפר את היחסים בין הרופאים למטופלים, לעודד טיפול שמתרכז ברווחת המטופלים וליידע את הרופאים והחולים בנוגע לטיפולים ובדיקות שנעשה בהם שימוש יתר שלא לצורך ושאף עלולים להזיק לחלק מהמטופלים. הפרויקט החל בשנת 2013, ומאז בכל שנה מתקיימים דיונים בין אנשי רפואה בכירים, שבמהלכם מעלים טיפולים ובדיקות שהמטפלים התרגלו להשתמש בהם מבלי להקדיש להם מחשבה יתרה.
מדינות שונות, כמו קנדה, בריטניה ואוסטרליה, אימצו גם הם את הפרויקט, והשנה אנו צפויים לראות אותו מתרחש גם בישראל. לעת עתה עוד לא התפרסמו הנחיות מפי רופאים ישראלים, אולם ישנן כמה הנחיות שתקפות לגבי כולנו אשר הגיעו ממדינות שונות, ואלו שלפניכם הן כמה מהחשובות ביותר שעליכם להכיר.
21 טיפולים ובדיקות שאינכם חייבים לעבור
המידע הבא חשוב הן עבור רופאים מטפלים והן עבור חולים, ומומלץ להכיר ולזכור אותו לקראת הפעם הבאה שתצטרכו לעבור טיפול או בדיקה שהופיעה ברשימה הזו:
1. ניתן לספק טיפולי כימותרפיה לחולי סרטן כל עוד הם יפחיתו את התסמינים של המחלה, אך יש להפחית בטיפולים אם הם מכאיבים לחולים, שכן הכאב עלול לגרום למועקה גדולה יותר שתזיק לתהליך ההתמודדות עם המחלה.
2. אדם שסבל מפגיעת ראש מזערית אינו חייב לעבור סריקת רנטגן, שכן היא ככל הנראה לא תהיה שימושית כלל וכלל.
3. סריקת רנטגן לא תעזור לקבל מידע נוסף בנוגע למצבו הרפואי של אדם שסובל מכאבים בגב התחתון, כל עוד הוא לא סובל מכאבים נוספים.
4. סריקת רנטגן שגרתית לחולי סרטן צריכה להינתן רק לאחר טיפול שהועיל להם – בכל מקרה אחר היא לא תחשוף מידע חדש ומועיל.
5. במקרה שהגיע אדם לטיפול נמרץ, יש לבצע עליו בדיקות אך ורק כדי לענות על שאלות שעולות ממצבו, ולא באופן שגרתי וקבוע.
6. אנשים שמונשמים על ידי מכונת הנשמה לא חייבים להיות מורדמים לחלוטין. אם מתאפשר, יש לעשות בדיקות יומיות שיעזרו לוודא עד כמה ניתן להפחית את מינון חומרי ההרדמה.
7. ילדים שסובלים מתסמונת הראש השטוח לא צריכים לעבור טיפול בעזרת קסדה מתקנת – הטיפול נמצא כלא מועיל.
8. עבור ילדים שסובלים מעצירות כרונית, יש לשקול שינויים בתזונה להפחתת התסמינים לפני מתן טיפול תרופתי.
9. אנשים שאמורים לעבור ניתוח לא חייבים להגיע לבית החולים יום לפני, כל עוד הם כבר עברו הערכה והכנה לפני הניתוח, ובמקרים של ניתוחים מזעריים יתכן כי אין צורך כלל בהכנה לפני הניתוח.
10. עבור ילדים שסובלים מדלקת סימפונות (ברונכיטיס) חריפה או רגילה, אין להשתמש במרחיב סימפונות לשם טיפול, אלא אם כן יש מצב שדורש את הטיפול באופן שאינו ניתן לערעור.
11. ילדים שסובלים משבר קטן במפרק כף היד לא צריכים גבס שלם לכל היד. קיבוע רגיל שניתן להסיר בקלות יעבוד באותה היעילות.
12. אנשים שפרקו את הירך או הכתף יכולים לקבל תרופות הרגעה לפני תחילת הטיפול במקום הרדמה כללית.
13. אין לתת לאישה טיפול באספירין, הפארין או פרוגסטרון במטרה לייצב הריון במקרה שהיא עברה הפלות חוזרות ונשנות או בלתי מוסברות בעבר.
14. אין לתת לאישה הריונית טיפול באספירין במטרה לדלל את כלי הדם.
15. בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) לא תעזור לאדם שלא נמצא בסיכון לסרטן הערמונית בעקבות היסטוריה משפחתית או עדתית.
16. אין להשתמש בבדיקת אולטרסאונד במטרה לבדוק האם התינוק גדול מהנורמה בשלב מסוים בהריון במקרה שהאם חולה בסוכרת.
17. אנשים צריכים לעבור בדיקת סידן אך ורק אם קיימים אצלם תסמינים שעשויים לרמוז על דלקת בכליות, מחלת עצמות או הפרעות שקשורות לעצבים. בנוסף, אין הכרח לערוך בדיקה נוספת כל עוד לא עברו 3 חודשים מאז הקודמת, למעט במצבים חריפים, לפני ניתוח או אם החולה סובל ממחלה כרונית. בכל מקרה, אין צורך לערוך בדיקה זו שוב עד שעברו 48 שעות מאז הבדיקה הקודמת.
18. אם תרופה נוגדת דיכאון שקיבל חולה לא יצרה שינוי משמעותי במצבו במשך חודשיים, יש לשקול לשנות את הטיפול התרופתי.
19. אדם שאובחן בפסיכוזה לא צריך לעבור בדיקות CT או MRI, אלא אם כן קיימים תסמינים שעלולים להעיד על בעיה נוירולוגית.
20. עבור נשים מעל גיל 45, אין צורך לבצע בדיקת דם לאבחון מנופאוזה (גיל המעבר אצל נשים)
21. יש לשקול שימוש בתרופות שמטפלות בלחץ הדם למניעת מחלות לב או שבץ אך ורק אם לחץ הדם של המטופל הוא מעל 140-159/90-99, וכל עוד יש גורם סיכון נוסף.
כתוב תגובה
תוכן התגובה:
שם מלא: