5 התפתחויות חדשות שמשנות את הטיפול בהשמנה

 מי שניסה לרדת במשקל מכיר היטב את הפער שבין העצה הפשוטה ״לאכול פחות ולזוז יותר״ לבין הקושי ליישם אותה לאורך זמן. בשנים האחרונות מתרחבות האפשרויות הרפואיות להתמודד עם הקושי הזה: תרופות שמשפיעות על מנגנוני הרעב והשובע, טיפולים שמנסים להפחית שומן תוך שמירה על רקמות אחרות בגוף, ומכשור שמאפשר להקטין את נפח הקיבה דרך הפה. חלק מהחידושים כבר אושרו לשימוש, ואחרים עדיין נבדקים. הנה חמש התפתחויות מעניינות, ומה כדאי להבין מעבר לכותרות המבטיחות.

1. הטיפול שעובר מהזריקה אל הכדור

אחת ההתפתחויות המשמעותיות בתחום היא האפשרות לקבל תרופה ממשפחת GLP-1 גם בטבלייה לטיפול בהשמנה. תרופות אלה פועלות על קולטנים המעורבים בוויסות התיאבון וצריכת המזון, וכך יכולות להקל על הפחתת האכילה.

טבליות Wegovy, המכילות סמגלוטייד, מופיעות בעלון האמריקאי המאושר מסוף 2025. במחקר המפורט בו, המשתתפים שקיבלו את הטבליות הפחיתו בממוצע 13.6% ממשקל גופם לאחר 64 שבועות, לעומת 2.4% בקבוצת הפלצבו. שתי הקבוצות קיבלו גם הנחיות לתזונה ולפעילות גופנית.

עבור מי שנרתע ממחטים, עצם האפשרות ליטול כדור עשויה להפוך את הטיפול למעשי יותר. עם זאת, גם לטבליות יש הוראות שימוש מדויקות, ובהן נטילה על קיבה ריקה והמתנה לפני אכילה, שתייה או נטילת תרופות אחרות דרך הפה. גם תופעות לוואי במערכת העיכול, כמו בחילות, הקאות ושלשולים, אפשריות. מדובר בתרופת מרשם המחייבת התאמה רפואית. 

2. דור חדש של מינונים לתרופה מוכרת

החידושים אינם מסתכמים בפיתוח חומרים חדשים. לעיתים, המחקר בוחן אם אפשר להפיק תועלת נוספת מתרופה קיימת באמצעות שינוי המינון.

במרץ 2026 אישר ה־FDA זריקת Wegovy במינון גבוה יותר, 7.2 מ״ג, בשם Wegovy HD. האישור מיועד למבוגרים מתאימים עם השמנה, או עם עודף משקל ולפחות בעיה רפואית אחת הקשורה למשקל. לפי הודעת הרשות, הנתונים הראו ירידה ממוצעת נוספת במשקל בהשוואה למינונים שאושרו קודם לכן.

המשמעות היא אפשרות טיפולית נוספת למי שעשוי להפיק ממנה תועלת, אך מינון גבוה יותר אינו מתאים אוטומטית לכל מטופל. לצד תופעות הלוואי המוכרות במערכת העיכול, דווחו יותר שינויים בתחושת העור, כגון רגישות, כאב או צריבה. לכן, מעבר בין מינונים צריך להיעשות בהחלטה רפואית ותוך מעקב אחר התגובה לטיפול. 

3. זריקה ניסיונית שפועלת על שלושה מסלולים הורמונליים

אחד הכיוונים המסקרנים ביותר הוא רטטרוטייד (Retatrutide), תרופה ניסיונית של חברת אלי לילי. היא פועלת על קולטנים לשלושה הורמונים: GLP-1,‏ GIP וגלוקגון. השילוב נועד להשפיע על כמה מנגנונים הקשורים לתיאבון ולחילוף החומרים.

במאי 2026 דיווחה החברה על תוצאות מחקר שלב 3 בשם TRIUMPH-1. בניתוח שמביא בחשבון גם הפסקות טיפול, המשתתפים בקבוצת המינון הגבוה הפחיתו בממוצע 25% ממשקל גופם לאחר 80 שבועות, לעומת 3.9% בקבוצת הפלצבו. בניתוח אחר, שמעריך את ההשפעה בהנחה של התמדה בטיפול, הנתון הגיע ל־28.3%.

אלה תוצאות מרשימות, אך יש לקרוא אותן בהקשר הנכון: מדובר בדיווח של החברה על תרופה ניסיונית, ולא בהבטחה לתוצאה אישית. במינון הגבוה, כ־11% הפסיקו את הטיפול בגלל תופעות לוואי. הממצאים מצביעים על פוטנציאל להרחבת אפשרויות הטיפול, לצד צורך בהמשך הערכת הבטיחות והתועלת. 

4. לרדת בשומן ולצמצם את אובדן השריר

המספר על המשקל אינו מספר את כל הסיפור. בזמן ירידה במשקל הגוף מאבד לעיתים גם רקמה רזה, הכוללת שרירים ורקמות נוספות. עבור אנשים שמסת השריר שלהם כבר נמוכה, יש חשיבות מיוחדת לאיכות הירידה במשקל.

מחקר שפורסם במרץ 2026 בכתב העת Nature Medicine בחן שילוב של סמגלוטייד עם בימגרומאב (Bimagrumab), נוגדן ניסיוני המשפיע על מסלולים הקשורים לרקמת שומן ולגדילת שריר. במחקר השתתפו 507 מבוגרים, שחולקו לקבוצות טיפול שונות.

לאחר 48 שבועות, בקבוצת השילוב במינון הגבוה, כ־92% מהמשקל שאבד היה שומן, לעומת כ־71% בקבוצת הסמגלוטייד במינון 2.4 מ״ג. השילוב צמצם את אובדן הרקמה הרזה, אך לא מנע אותו לחלוטין.

זהו כיוון מחקרי שעשוי להיות משמעותי במיוחד בגילים מבוגרים. עם זאת, מדובר במחקר שלב 2, ובימגרומאב עדיין הוגדר בו כטיפול ניסיוני. תופעות הלוואי כללו בין היתר התכווצויות שרירים, שלשולים ואקנה. נוסף על כך, שימור רקמה רזה אינו מוכיח כשלעצמו שיפור בכוח או בתפקוד. 

5. הקטנת קיבה דרך הפה, ללא חתכים בבטן

לצד התרופות, קיימות גם אפשרויות המבוססות על מכשור רפואי. אחת מהן היא הקטנת קיבה אנדוסקופית, המוכרת בשם ESG. זו אינה המצאה מהשנה האחרונה, אך היא חלק חשוב ממגוון הטיפולים המתקדמים בהשמנה.

במהלך הפעולה מוחדר דרך הפה צינור גמיש הכולל מצלמה ומכשיר תפירה. הרופא מניח תפרים בתוך הקיבה ומשנה את צורתה כך שניתן להרגיש שובע לאחר אכילת כמות קטנה יותר. הפעולה מתבצעת ללא חתכים בבטן וללא כריתת חלק מהקיבה, אך בהרדמה כללית.

לפי מאיו קליניק, בשילוב שינויים באורח החיים, הטיפול עשוי להביא לירידה של כ־18% עד 20% ממשקל הגוף בתוך שנה עד שנתיים. הוא יכול להתאים לחלק מהאנשים שלא הצליחו לשמור על ירידה במשקל באמצעות שינוי הרגלים, ואינם מעוניינים בניתוח בריאטרי מסורתי או אינם מתאימים לו.

גם כאן נדרשת התאמה אישית: זו פעולה רפואית הכרוכה בסיכונים ובהחלמה, ואחריה יש צורך בתזונה מדורגת ובמעקב.

מה כדאי לקחת מכאן? אפשרויות הטיפול בהשמנה מתרחבות, וכיום המחקר עוסק גם בנוחות השימוש ובהרכב המשקל שאובד. הנתונים המובאים כאן מגיעים ממחקרים שונים, ולכן אין להשתמש בהם כדירוג ישיר בין הטיפולים. עבור מי ששוקל טיפול, השאלה המועילה היא איזו אפשרות מתאימה למצבו הרפואי, להעדפותיו וליכולתו להתמיד במעקב לאורך זמן.