ריטלין היא אחת מהתרופות הנפוצות ביותר לטיפול בהפרעות קשב וריכוז בקרב ילדים ומבוגרים. אך עם זאת, לא כל המטופלים מגיבים אליה בצורה מיטבית. חלקם סובלים מתופעות לוואי כמו ירידה בתיאבון, בעיות שינה, כאבי בטן, כאבי ראש ושינויים במצב הרוח, ועל חלקם התרופה הזו בכלל לא משפיעה. במקרה של הבעיה השנייה יתכן כמובן שהבעיה היא במינון, אך ישנה גם אפשרות שהריטלין פשוט לא מתאים למטופל, ובמקרה שכזה הרופא יכול להמליץ על אטנט – תרופה שנכנסה לסל התרופות בשנת 2016, והיא הפופולרית ביותר בארה"ב לטיפול בהפרעות קשב וריכוז (תחת השם "אדרל"). אם אתם או ילדיכם נוטלים ריטלין ונראה שהתרופה לא עושה את מה שמצופה ממנה, כדאי שתכירו את האפשרות הבאה ותדברו על כך עם הרופא המטפל שלכם.
איך עובד ריטלין ולמה הוא לא עוזר לכולם?
ריטלין מכיל חומר שנקרא "מתילפנידאט" (Methylphenidate), שמיועד בעיקר לטיפול בהפרעות קשר וריכוז ובהיפראקטיביות. החומר הזה נמצא בתרופות עם שמות מסחריים שונים, כמו רוביפן RS, ריאבניר LA, קונצרטה ופנידין, אך כולנו מכירים אותו בשם המסחרי ריטלין, וכך נתייחס אליו גם בהמשך הכתבה.
אז איך בעצם הריטלין עובד? ננסה להסביר את זה במילים פשוטות. המוח שלנו מלא בשליחים שמעבירים מידע בין תא לתא. לפעמים, אצל מי שיש לו הפרעות קשב וריכוז, השליחים האלה (דופמין ונוראפינפרין) נעים "מהר מדי" ולא מספיקים למסור את ההודעה בצורה ברורה. מה שהריטלין עושה זה בעצם להאט את השליחים האלה כדי שיוכלו להישאר במקום מספיק זמן ולמסור את ההודעה שלהם בצורה טובה יותר, מה שנקרא בשפה מקצועית יותר – לעכב את הספיגה החוזרת שלהם. ככה המוח מצליח להתרכז ולשים לב טוב יותר לפרטים.
עם זאת, לא כל המטופלים מגיבים לריטלין באותה צורה. ישנם מקרים שבהם התרופה אינה מספקת את ההשפעה הרצויה או גורמת לתופעות לוואי בלתי נסבלות, והסיבות לכך יכולות להיות מגוונות, כולל שונות ביולוגית בין מטופלים או קיומן של מחלות מסוימות. למעשה, 1 מכל 10 אנשים לא יגיבו לריטלין כמו אחרים, והמומחים לא יודעים להגיד במאה אחוז למה זה קורה, אבל למרבה המזל יש פתרון.
מה זה אטנט ואיך הוא שונה מריטלין?
אטנט היא תרופה מסוג דומה אך קצת שונה, המבוססת על תערובת של מלחי אמפטמין. גם המלחים האלה, כמו הריטלין, יוצרים פעילות ממריצה שמגרה את מערכת העצבים המרכזית ומסייעת לטפל בהפרעות קשב וריכוז והיפטראקטיביות, אך ההבדל הוא באופן הפעולה של התרופה. האטנט לא רק מעכב ספיגה חוזרת, אלא גם מגביר את שחרור הדופמין והנוראדרנלין. במילים אחרות, אם ריטלין רק עוצר את השליחים, אטנט גם גורם למוח לשחרר יותר שליחים, ועל כן הוא עשוי להיות יעיל יותר למי שריטלין לא עוזר לו.
איך אטנט משפיע על הגוף ועל המוח?
ההשפעה של אטנט כמעט זהה לזו של ריטלין, אלא שיש לו גם כמה השפעות נוספות שמטופלים מדווחים עליהן, כמו תחושת אופוריה ושיפור מצב הרוח. עם זאת, יכולות להיות לו תופעות לוואי רבות ושונות, שאת רובן הוא חולק עם הריטלין, אך חלקן ייחודיות לו, ועל כך נרחיב עוד בהמשך. נציין רק שרוב המטופלים באטנט חווים פחות תופעות לוואי ביחס לשימוש בריטלין, וזאת מאחר שביכולתם ליטול מינון נמוך יותר עד שירגישו את השפעת התרופה, וגם ניתן לשלוט במינון בצורה מדויקת יותר – אפשר לחצות את הטבליה, בעוד שאת ריטלין לא.
שני החומרים האלה נבדלים גם במשך ההשפעה שלהם:
-
ריטלין (במינון רגיל) משפיע מהר יותר ולמשך 3-4 שעות.
-
אטנט (במינון רגיל) מתחיל לעבוד לאט יותר יותר, אך משפיע לאורך זמן רב יותר – 4-6 שעות.
סוגים שונים של אטנט
כמו במקרה של ריטלין, גם אטנט זה שם מסחרי, וגם התרופה הזו מגיעה בכמה סוגים שונים:
-
אטנט: טבליות בשחרור רגיל (פעיל 4-6 שעות) – מיועד לילדים מגיל 3 ומעלה ומתאים גם לטיפול בנרקולפסיה.
-
אטנט XR / אמפטרין מיקס: טבליות בשחרור ממושך (פעיל 8-12 שעות) – מיועד לילדים מגיל 6 ומעלה ולא מתאים לטיפול בנרקולפסיה.
ההחלטה האם ליטול אטנט בשחרור רגיל או ממושך תלויה ברופא, ואם קיבלתם מרשם לתרופה אחת, אינכם יכולים להחליט על דעת עצמכם לעבור לתרופה אחרת.
תופעות לוואי וסיכונים של נטילת אטנט
האטנט חולק תופעות לוואי מסוימות עם ריטלין, כמו:
-
כאבי בטן
-
אובדן תיאבון
-
כאבי ראש
-
שינויים במצב רוח
-
הפרעות שינה
-
סחרחורות
-
יובש בפה
חלק מאותן תופעות לוואי עלולות להתבטא בצורה חמורה יותר בשל נטילת אטנט, כמו למשל:
-
החמרת נדודי שינה
-
נטייה לבכי, עצבנות וחרדה ברמה גבוהה יותר מזו של ריטלין
-
סיוטים בלילה
לאטנט יש גם כמה תופעות לוואי שאין לריטלין ביניהן:
-
נשירת שיער
-
האטה בקצב הדיבור
-
צרידות
-
הפרעות בראייה
-
תגובות אלרגיות על העור
יש גם אנשים שלהם אסור ליטול כלל את התרופה, למשל מי שסובל ממחלות לב ולחץ דם גבוה (עלול לגרום להתקף לב ושבץ), יתר פעילות של בלוטת התריס או גלאוקומה. אטנט עלול להיות גם מסוכן למי שיש לו נטייה להתמכרויות, מאחר שיש לו תסמיני גמילה כמו:
-
קושי להירדם
-
התקפי חרדה
-
דיכאון
-
חוסר אנרגיה
התסמינים האלה עוברים תוך מספר ימים, אך זה עלול לקחת גם מספר שבועות.
איך מקבלים מרשם לאטנט?
אטנט נחשב לטיפול קו שני להפרעות קשב וריכוז, ומה שזה אומר זה שהמטופל קודם כל צריך להתנסות בריטלין כדי להבין האם הוא משפיע עליו כמו שצריך או לא, ורק אם לא, הוא יוכל לקבל מרשם לאטנט. יתכן שזה לא יהיה תהליך קצת, כי ריטלין מגיע בכמה מינונים שונים, ויכול להיות שקודם כל יהיה ניסיון בהגברת המינון לפני שניתן יהיה לעבור לאטנט. כך או כך, כל התהליך הזה צריך להתבצע בליווי רופא ולא על דעת עצמכם בשום צורה. גם האטנט, כמו הריטלין, הוא תרופה במרשם.
לסיכום
אם אתם או הילד שלכם סובלים מהפרעות קשב וריכוז ונראה שריטלין לא עוזר, מומלץ לפנות לנוירולוג או לרופא המטפל ולברר האם ניתן לקבל מרשם לאטנט. במקרים רבים זה אכן מה שעוזר, ולעיתים זה עדיף יותר מאשר נטילת ריטלין במינונים גבוהים מאוד. שתפו את המידע הזה עם כל מי שאתם מכירים שמטופל בריטלין, כדי שידע שיש פתרון שיכול לעזור במקרה שהתרופה לא עוזרת.
נגישות
כתוב תגובה
תוכן התגובה:
שם מלא: