ה"טריקים" של חברת הביטוח!
כתבה מיוחדת למי שהגיש תביעה לביטוח ונדחה!
כולנו משלמים הרבה כסף כל חודש לחברת הביטוח.
את הביטוח אנחנו משלמים דרך מקום העבודה שלנו, באמצעות הביטוח המשלים של קופת החולים, או באופן פרטי על ביטוחים שרכשנו.
במקרים של ביטוח בריאות פרטי אנו מניחים שאם רכשנו ביטוח אז אנו מכוסים לכל מצב "אם יקרה משהו" חס וחלילה. הבעיה היא שגם כשבאמת קורה משהו בריאותי אז חברת הביטוח תעשה הכל כדי לא לשלם לנו. ברוב המקרים יש להם "סיבות טובות" לא לשלם את הכסף והבעיה החמורה יותר היא ה"אותיות הקטנות" שיש בפוליסת הביטוח שרכשנו.
כך קורה מצב שרכשנו כיסוי ביטוחי מסוים, למחלות קשות למשל, אך באותיות הקטנות, המכונות 'סעיפי החרגה', יש כל מיני יוצאים מן הכלל שהמשמעות שלהם היא שהמבוטח לא מקבל את הכסף. המטרה של ההחרגות היא לקבוע שאם מקרה הביטוח קורה כתוצאה מאחד החריגים אז הפוליסה לא מכסה את המקרה הזה. אלה בעצם סעיפים שנועדו מראש להקטין את התשלום של חברת הביטוח או לפטור אותה לגמרי.
כדי להסביר יותר מומלץ לצפות בסרטון הדרכה מיוחד, שבו עו"ד פייל, מומחה לתביעות ביטוח, חושף כמה מהסודות של חברת הביטוח. בסרטון הוא נותן מענה ל-6 השאלות שכל מי שמגיש תביעה לביטוח חייב לדעת כדי לקבל את הכסף המגיע להם.
לצפיה לחצו על הסרטון
השאלות שעליהן העו"ד המומחה נותן תשובות בסרטון הן: איך לקבל את הכסף מחברת הביטוח למרות שהתביעה שלי נדחתה? מה עושים אם חברת הביטוח טוענת שמקרה הביטוח לא התרחש? כיצד לשכור עורך דין מומחה מבלי להוציא כסף מהכיס? ועוד.
"טריק" נוסף שהרבה נתקלים בו כאשר הם פונים לחברת הביטוח הוא שהנציג של חברת הביטוח היה מאד נחמד אליהם ואמר להם שבאמת מגיע להם כסף. הוא "רק" הוסיף שכדי שהם יקבלו את הכסף הם צריכים לפנות קודם למוסד לביטוח לאומי.
כך הם יקבלו פיצוי גם מביטוח לאומי ואז יוכלו לחזור לחברת הביטוח עם "הוכחה" שמגיע להם פיצוי ויקבלו את הכסף.
מה שהנציג הנחמד לא טרח להסביר הוא שהתהליך מול הביטוח הלאומי לוקח זמן, מצריך חוות דעת רפואית וייעוץ מקצועי ובעיקר נסחב ונסחב עד שהמועד להגשת התביעה לחברת הביטוח נגמר!
חשוב להדגיש - יש תקופת התיישנות בתביעות ביטוח ואם לא מגישים תביעה לחברת הביטוח בתוך שלוש שנים חברת הביטוח תדחה את התביעה. לכן הנציג של חברת הביטוח ממליץ לפנות לביטוח הלאומי כדי למשוך זמן ולהגיע למצב שהתביעה תתיישן והם לא יצטרכו לשלם כלום!
במידה וחליתם, נפצעתם או נגרם לכם נזק בריאותי כלשהו וחברת הביטוח מסרבת לשלם לכם, כדאי מאד לצפות בסרטון ההדרכה ובמקביל לפנות לקבלת ייעוץ מקצועי.
לסיכומו של דבר, מומלץ לא לקבל את התשובה של חברת הביטוח כמובן מאליו, גם אם דוחים את התביעה שלכם - זה עדיין לא אומר שלא מגיע לכם כסף!
Image courtesy of FreeDigitalPhotos.net
נגישות
