הכל על כבד שומני

הגולש דני שואל: כיצד מטפלים בכבד שומני?

מחלת כבד שומני מוגדרת כהצטברות של שומן בתאי הכבד ברמה החורגת מהנורמה. כבד שומני - תופעה שפוגעת בכ-30% מהציבור והמהווה את מחלת הכבד הנפוצה בעולם המערבי. לפניכם מאמר כולל על התופעה עם דרכי טיפול.

הגדרה כללית:
הכבד הוא הבלוטה הגדולה ביותר בגוף האדם. הוא אחראי על מגוון רחב של פעולות חילוף החומרים, פונקציות העיכול ופירוק רעלים, שרבים מהם הם חיוניים לתפקודי החיים ובריאות טובה. חילוף החומרים של השומן (הן מן המזון והן מפירוק רקמה שומנית) היא אחת מבין הפונקציות העיקריות הללו.

במצב של עומס פונקציונלי, חילוף החומרים של השומן בכבד עלול להיפגע ולהוביל להצטברות של שומן בתוך תאי הכבד עצמם. מצב זה מוכר בשם "כבד שומני".

סיבות וגורמי סיכון של כבד שומני:
כבד שומני נגרם עקב שינויים בחילוף החומרים של השומן ברקמת הכבד. שינויים אלו עלולים להגרם ממגוון גורמי הסיכון ותנאים הכוללים את הסוכרת, השמנת יתר (בעיקר השמנה בטנית), תזונה עשירה בשומן, אנמיה ואלכוהוליזם כרוני. עם זאת הצטברות שומן בתוך תאי הכבד יכולה להיגרם גם כתוצאה מחוסר איזון הורמונאלי, משטרי דיאטה קיצוניים, חסרים תזונתיים מסוימים וחשיפה לחומרים רעילים במיוחד. בנוסף להגברת הסיכון לפתח כבד שומני, כל הגורמים הללו גם מגדילים את הסיכון לסיבוכים, לרבות שחמת הכבד, פיברוסיס (התעבות והצטלקות של רקמת חיבור אחרי דלקת) ואפילו למוות של תאי הכבד.

תסמינים:
לא קיימים תסמינים לכבד שומני. לעיתים יש תחושת עייפות מוגברת, או אי נוחות או כאב בצד הימני של הבטן.

אבחנה:
כבד שומני הרבה פעמים מאובחן בדרך אגב במהלך הבדיקה אולטרסאונד בטן מסיבות אחרות או במהלך בדיקות דם שגרתיות, שמצביעות על רמות גבוהות של אנזימי כבד מסוג ALT , AST ו-GGT.

דרכי טיפול:
הטיפול במחלה מבוסס על מתקפה בשלושה חזיתות:
בחזית הראשונה, טיפול בכל התסמינים והמחלות הנלוות והפחתת גורמי סיכון כגון: איזון סכרת קיימת, הפחתת רמות שומנים בדם, טיפול בהיפרליפידמיה וכו'.

בחזית השנייה, הורדת משקל וביצוע פעילות גופנית מוגברת. ההורדה במשקל מבוססת על התאמת תפריט אישי, בהתאם למשקל החולה, מצבו הבריאותי, העדפותיו הקולינריות ואורחות חייו. בתפריט תמיד יהיה מבוסס על כלכלה דלת קלוריות ו/או דלת פחמימות או שומנים, בהתאם לצורך. מחקרים הראו כי הירידה במשקל חייבת להיות הדרגתית (חצי עד קילו לשבוע), היות והורדת משקל מהירה עלולה להחמיר את המחלה. על כן, מומלץ להפחית בין 500 ל-1,000 קלוריות לכל היותר מהצריכה היומית.

בחזית השלישית, מתן טיפול תרופתי לאנשים בסיכון יתר. כיום, אין תרופה ייעודית לטיפול במחלה זו היות וטרם פותחה תרופה, המסוגלת להוריד את הצטברות חומצות השומן בכבד ולהקטין את הנזק החימצוני בגוף, המאפיינים את מנגנון המחלה. עד כה נוסו מספר תרופות לטיפול בכבד שומני, אך ללא תוצאות חד-משמעיות. במחקר שנערך במכון לדרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ת"א בשימוש בתרופה המיועדת להורדה במשקל לטיפול בכבד שומני נצפו תוצאות בהחלט מרשימות.

מקורות: BeOK, dietenit