כל מה שרציתם לדעת על הרדמה לפני ניתוח

כל ניתוח, בין אם מדובר בפעולה מקומית ופשוטה ובין אם בניתוח גדול יותר, הוא פעולה שמעוררת שאלות רבות אצל כל מי שעובר אותו כמו גם אצל בני משפחתו, כאשר אחד הנושאים שחוזרים על עצמם שוב ושוב הוא החשש מהליך ההרדמה. מונחים כמו הרדמה כללית לעומת הרדמה אזורית או הפגישה עם הרופא המרדים, מרתיעים לא מעט מטופלים וגורמים להם להגיע אל חדר הניתוח במצב של לחץ וחוסר ודאות. בכתבה הבאה תקבלו תשובות לכמה מהשאלות הנפוצות ביותר בנושא הרדמה לפני ניתוח, במטרה לעזור לכם או לאדם שאתם מכירים לקבל מידע נוסף, לדעת מה מצופה ממטופל ואילו שאלות עליו לשאול את הצוות הרפואי כדי להגיע לניתוח רגועים ובטוחים יותר. רק בריאות!

מה זה בעצם חומר הרדמה?

• הרדמה מקומית היא הרדמה הניתנת בדרך כלל בהליכים רפואיים קצרים וקטנים כמו למשל ניתוחים קוסמטיים הקשורים להסרת נקודת חן או שומה, או בניתוחי שיניים. בסוג זה של הרדמה המטופל מאבד את התחושה במקום הנקודתי אליו מוזרק החומר, אולם הוא עצמו נשאר בהכרה מלאה ויכול לתקשר עם הרופא לאורך כל ההליך הרפואי. התחושה הנלווית לשימוש בחומרי הרדמה מקומית היא תחושת רוגע ונמנום, ולפעמים ניתן לחוש גם במעט סחרחורת.

• הרדמה אזורית היא פעולה המתייחסת להרדמת אזור מסוים ולא רק מקום נקודתי בגוף. הרדמה מסוג זה אופיינית לזריקת אפידורל, ניתוחי בקע ועוד. גם במקרה זה מודעים המטופלים לסביבתם, ועל אף איבוד התחושה באזור שסביב ההזרקה הם יכולים  להמשיך ולתקשר עם הצוות הרפואי.

• הרדמה כללית מתבצעת בניתוחים מסובכים או ממושכים יותר ובה נמצאים המטופלים במצב של שינה שבמהלכה הם אינם מודעים לסביבה ולהתרחשויות בחדר, אינם מרגישים ואינם זוכרים דבר ממה שקרה במהלכה. חומרי ההרדמה משפיעים גם על עמוד השדרה של המטופלים, על מנת למנוע מהם אפשרות של תזוזה לא רצונית שעלולה לסכן את התהליך. 

אילו סוגי חומרי הרדמה קיימים וכיצד הם ניתנים? 

הפגישה עם הרופא המרדים

המטרה העיקרית של הפגישה היא לאפשר לרופא המרדים להעריך את מצבכם על סמך המידע הקיים בתיק הרפואי, לבחון את התרופות אותן אתם צורכים ולשאול שאלות שיסייעו לו לקטלג אתכם באחת מבין הקבוצות העיקריות הבאות: צעירים ללא מחלות עבר, אנשים בעלי מחלות יציבות אשר מטופלות בצורה סדירה, אנשים בעלי מחלות שאינן יציבות, אנשים בעלי מחלות מסכנות חיים או מטופלים במצב חירום. לאחר שיבחן הרופא את הרכבי התרופות הקבועות שאתם נוטלים, ישאל אתכם מספר שאלות לגבי ניתוחי עבר, מחלות או בעיות רקע כמו סכרת או לחץ דם נמוך והרגלי עישון או שתייה. חשוב מאוד לא להסתיר מהרופא המרדים את הפרטים המלאים אודות הרגלים אלו. עישון לפני ניתוח עשוי להפריע לרמת החמצן בדם או לקרישיותו, לפגוע ברקמות ועוד, לכן לפני ניתוחים בהרדמה מלאה שאינם ניתוחי חירום, נדרשים מטופלים להפסקה של עישון למשך מספר שבועות. אם אתם חשים שייתכן ולא תרגישו בנוח לענות על חלק משאלות הרופא בנוכחות מלווה, כדאי להגיע לפגישה לבד או לבקש מהמלווים להמתין לכם בחוץ, על מנת להימנע מ"עיגול פינות".

במידה ועברתם בעבר ניתוחים פלסטיים, חשוב להזכיר גם אותם. ניתוח עפעפיים למשל עשוי לגרום לעיניים להיעצם באופן חלקי תחת הרדמה, כך שידיעה מראש עשויה לעזור לרופאים לנקוט באמצעי זהירות נוספים על מנת להגן על העיניים מפני יובש או שחיקה בקרנית. 

לאחר שיוודא עמכם את כל הפרטים הרפואיים, ייתכן שיבקש הרופא לבדוק את כל אזורי הגוף שמצויים בתחומי אחריותו: הוורידים שלכם, אזור הצוואר, השיניים וקצב הלב. בנוסף, ייתכן שיבחר לרשום לכם תרופות הרגעה, סותרי חומצה, משככי כאבים או אנטיביוטיקה למניעת זיהום.

מה צריך לשאול את הרופא המרדים במהלך הפגישה?

• מי יעניק לי את ההרדמה ביום הניתוח? חשוב לברר מי יהיה אחראי על הטיפול בהרדמה ביום הניתוח. בחלק מבתי החולים הרופא שייפגש אתכם לפני הניתוח הוא זה שירדים אתכם ואילו באחרים, הרופא הוא זה שיפקח על מתמחים או אחיות. וודאו מראש כי הרופא המרדים צפוי להישאר בחדר לאורך כל הניתוח ועד לסיומו.

• מתי עלי להתחיל להיות בצום? כאשר מטופל מצוי במצב של חוסר הכרה, מזון או נוזלים מהקיבה יכולים לחזור ולעלות עד לגרון שלו או להיכנס לריאות. אם הניתוח שלכם מתוכנן להיערך בשעות אחר הצהריים או הערב, ייתכן שתורשו לשתות מים או נוזלים צלולים כמה שעות לפני ההליך. 

• מהם הסיבוכים האפשריים במקרה שלי כתוצאה מההרדמה? סיבוכים כתוצאה מהרדמה הם רבים וקשורים למגוון גורמים ביניהם סוג הניתוח, הגיל, היסטוריה רפואית וכולי. הרופא המרדים שעיין בתיק הרפואי שלכם יוכל לומר לכם האם קיימים סיבוכים אפשריים וכיצד ניתן להיערך לחלק מהם.

• האם יוחדר במהלך הניתוח צינור הרדמה? בחלק מהניתוחים בהם מבוצעת הרדמה מלאה מוכנס צינור הנשמה לתוך קנה הנשימה של המטופל לאחר שהוא הורדם ונמצא במצב של חוסר הכרה, והוא מוסר בסוף הניתוח. אם במהלך ניתוחים קודמים נאמר לכם שהיה קשה להכניס לכם צינורית נשימה, ספרו על כך לרופא המרדים. זה יכול לקרות, למשל, כתוצאה מדלקת מפרקים שגרונית או ניתוחי צוואר קודמים.

• האם קיימות תרופות שעלי להפסיק ליטול? אם אתם נוטלים תרופות באופן קבוע, חשוב מאוד לציין את שמן, זמן השימוש בהן והמינון. ייתכן שתצטרכו להימנע מלקחת תרופות נוגדות קרישה, או תרופות המשפיעות על לחץ הדם.

• ​האם אסבול מאותן התופעות שסבלתי מהן אחרי ניתוח קודם? במידה וסבלתם מתופעות לוואי הקשורות לחומרי ההרדמה בתום ניתוח קודם, חשוב לציין אותן ולשאול את הרופא לדעתו. תופעות כמו בחילות או הקאות יכולות להיות מטופלות מראש באמצעות תרופות מתאימות. 

• ​האם קיים מידע רפואי נוסף שעלי למסור? הביאו עמכם לפגישה עותק של התיק הרפואי ומידע מדויק אודות תרופות שאתם נוטלים, ובסוף הפגישה וודאו שנית שכל המידע הרפואי שלכם נמצא בידי הרופא. 

מה קורה במהלך ההרדמה?

מדוע שומעים על כשלים בהרדמה, ומהי הסבירות לכך? 

תהליך ההתאוששות